Pulmonologi

Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan batuk berdarah sedikit sejak 2 jam yang lalu. Pasien mengeluh batuk berdahak sudah sejak 1 bulan yang lalu, bewarna kehijauan terutama di pagi hari. Pada pemeriksaan fisik, terdapat clubbing finger, ronkhi kasar di kedua basal lapang paru. Pemeriksaan radiologis tampak honeycomb appearance di kedua basal lapang paru. Diagnosis yang tepat untuk pasien di atas adalah

Tn. A berusia 35 tahun, mengeluhkan demam dan sesak sejak 2 hari yang lalu. Pasien dirawat 2 minggu di RS dan menggunakan ventilator. Pada pemeriksaan, didapatkan TD 120/90 mmHg, HR 100x/menit, RR 24x/menit, suhu 38,7°C, juga didapatkan ronkhi paru bilateral. Pada pemeriksaan rontgen tampak infiltrat di area basal paru kanan. Mikroba penyebab tersering penyakit pada pasien ini adalah..

Pasien berusia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak berwarna kehitaman. Pasien lama bekerja di tambang batu bara. Hasil pemeriksaan didapatkan TD 120/70 mmHg, HR 85x/menit, RR 28x/menit, suhu 37°C. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan inspeksi simetris kanan dan kiri, fremitus simetris, perkusi sonor dan wheezing. Dari hasil radiologi didapatkan rontgen opasitas di bagian atas dan posterior paru kiri kanan, dan nodul. Apa diagnosis kasus diatas?

Seorang perempuan 24 tahun sedang hamil anak pertama datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan disertai demam yang hilang timbul. Oleh dokter puskesmas pasien didiagnosis menderita TB paru. Saat ini usia kehamilan pasien 3 bulan. Tatalaksana yang tepat untuk pasien ini adalah?

Pasien datang dengan keluhan batuk dan sesak nafas selama 2 minggu. Riwayat merokok 2 bungkus/hari sejak SMA. Pada pemeriksaan, didapatkan suara hipersonor pada perkus, suara nafas meningkat, fremitus dalam batas normal. Terdapat wheezing dan tampak barrel chest. Pada pemeriksaan analisa gas darah apa yang paling mungkin ditemukan?

Seorang pria berusia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas dan demam yang dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk lama sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan inspeksi toraks asimetris (kanan lebih cembung). Palpasi dada kanan tertinggal dan vokal fremitus menurun, perkusi redup di dada kanan, auskultasi bunyi pernapasan menurun di kanan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

Nn.Ira, 22 tahun, dating dengan keluhan batuk dan sesak sejak 15 menit lalu. Sebelumnya pasien sedang makan kacang lalu dikagetkan oleh temannya sehingga tersedak. Sudah dilakukan back blow dan maneuver Heimlich tetapi kacang tidak keluar. Setelah dilakukan bronkoskopi maka lokasi kacang tersebut berhasil diidentifikasi. Lokasi manakah yang paling sering menyebabkan kondisi tersebut..

Seorang pria berusia 60 tahun mengeluhkan batuk berlendir yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan demam, sesak nafas, dan nyeri dada. Pada pemeriksaan rontgen tampak kavitas berdinding tebal dengan air fluid level. Diagnosis yang paling tepat untuk pasin tersebut?

Seorang laki laki umur 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan batuk berdarah sedikit sejak 1 jam yang lalu. Pasien mengeluh batuk berdahak sudah sejak 1 bulan yang lalu, bewarna kehijauan terutama di pagi hari. Pada pemeriksaan fisik, terdapat clubbing finger, ronkhi kasar di kedua basal lapang paru. Pemeriksaan radiologis tampak honeycomb appearance di kedua basal lapang paru. Gejala dan temuan khas pada kasus di atas adalah?

Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke bagian emergensi RS dengan keluhan sesak napas dengan sedikit batuk-batuk sejak 1 minggu yang lalu. Panas badan tidak jelas, tidur biasa dengan 2 bantal. Hasil laboratorium menunjukkan pemeriksaan leukosit berjumlah 8000/mm2. Pada gambaran foto toraks didapatkan adanya garis septal di lapang paru bawah peribronchial menebal, terlihat plethora apex jantung melebihi garis midklavikula sinistra, sudut costophrenicus tumpul, berselubung. Apakah diagnosis yang mungkin?

Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak sejak 1 hari lalu. Sesak disertai mengi, batuk dan pilek. Riwayat atopik (+), Riwayat hipertensi (+) dengan terapi propranolol 1x80mg. Pemeriksaan fisik TD 130/80 mmHg, Nadi 82x/m, RR 24x/m, suhu 37 C. Pasien hanya bisa bisa berbicara menggunakan penggalan kalimat. Setelah sesaknya tertangani. Apa yang sebaiknya dilakukan dokter untuk mencegah sesak berulang?

Tn. E, 29 tahun, dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri disertai sesak napas yang memberat sejak 1 jam yang lalu. Keluhan sesak awalnya dirasakan 1 hari yang lalu. Riwayat merokok dan penyakit paru sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/70 mmHg, N 98x/menit, R 32x/menit, suhu afebris, TB 185 cm, BB 55 cm. Pada PF didapatkan gerakan dada kiri tertinggal, perkusi dada kiri hipersonor, suara napas kiri vesikular menurun. Apakah diagnosis dari pasien di atas?

Tn D datang dengan keluhan kesemutan pada tangannya. Diketahui pasien sedang dalam pengobatan TB paru. Pasienpun diberikan vitamin B6 oleh dokter. Obat mana yang dapat menyebabkan keluhan tersebut?

Seorang laki-laki berusia 16 tahun, datang dengan keluhan sesak napas yang makin bertambah. Keluhan disertai batuk tanpa dahak. Sebelumnya sering mengeluh nyeri dada kanan terutama bila menarik napas dalam atau batuk. Pemeriksaan fisik didapatkan hemitoraks kanan: ICS melebar, dullness, VBS menurun, ronki negatif. Foto toraks: gambar perselubungan opak di paru kanan dengan sinus tumpul. Apakah langkah tindakan yang tepat untuk menyokong diagnosis etiologi pasien tersebut?

Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk lama dan didiagnosis sebagai TB. Pasien kemudian diberikan OAT. Pada akhir pengobatan bulan ke 2, dilakukan pemeriksaan BTA dengan hasil +/+. Apakah tatalakana selanjutnya yang dilakukan?

Gangguan asam basa yang sering dialami oleh pasien PPOK adalah?

Seorang perempuan berusia 20 tahun datang dengan keluhan haid tidak teratur selama 3 bulan. Enam bulan yang lalu, ia didiagnosis TB dan mendapat regimen RHZES. Obat yang dapat menimbulkan efek tersebut adalah?

Tn. Dika 38th datang ke praktik dokter dengan sesak dan nyeri dada seak 2 minggu yg lalu. Pasien juga mengeluhkan keluhan sulit membuka kelopak mata setelah sehaian beraktivitas biasanya muncul pada sore hari disertai pandangan ganda dan sulit mengangkat kepala. Pada pemeriksaan didapatkan pupil isokor dan reaktif, namun ptosis(+) apabila digunakan untuk melihat objek dalam jangka waktu yg lama. Pada pemeiksaan CT scan didapatkan masa pada mediastinum anterior. Pernyataan yang tepat terkait kondisi pasien adalah….

Ny. Pierre, 51 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari lalu. Pasien memiliki riwayat radang paru berulang dan minum obat tidak teratur. Pada pemeriksaan didapatkan TD 140/80 mmHg, HR 120x/menit, RR 30x/menit, suhu 37,0°C, saturasi O2 86%. Pada rontgen thoraks didapatkan gambaran sebagai berikut. Diagnosis pasien sesuai klinis dan pemeriksaan penunjang adalah…

Seorang perempuan usia 40 tahun datang dengan keluhan mual, muntah, dan mata terlihat kuning. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan sklera ikterik, nyeri epigastrium, tidak ada hepatosplenomegaly. Pasien sedang dalam pengobatan OAT minggu kedua. Apa tatalaksana yang tepat untu pasien tersebut?

Ny. Antoine, 50 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak kehijauan sejak 3 minggu yang lalu. Batuk disertai mudah lelah, penurunan berat badan dan berkeringat banyak saat malam hari. BMI pasien 17,8 kg/m2. Dari hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 130/80 mmHg, HR 90x/menit, RR 24x/menit, dan suhu 37,1 C. Dari auskultasi didapatkan suara crackles pada kedua paru. Hasil foto toraks didapatkan bercak retikulogranuler yang tersebar difus di kedua lapang paru. Tatalaksana yang tepat untuk pasien adalah…

Ny. Eriksen, 51 tahun, datang ke IGD dengan keluhan demam tinggi dan menggigil sejak 1 hari lalu. Keluhan ini disertai batuk dan sesak sejak 1 minggu lalu. Pasien memiliki riwayat konsumsi amoksisilin tidak sesuai aturan. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60 mmHg, HR 110x/menit, RR 26x/menit, suhu 39,1°C. Pemeriksaan kultur didapatkan adanya Klebsiella pneumoniae dengan extended spectrum beta lactamase. Medikamentosa terpilih untuk menangani kasus ini adalah…

Tn. Alex, 26 tahun, dirujuk ke RS dari Puskesmas dengan diagnosis Pneumonia. Pada pemeriksaan di IGD, pasien tampak gelisah, TD 100/60 mmHg, HR 120x/menit, RR 30x/menit, suhu 38,5°C, saturasi oksigen 84%. Pada PF terdengar ronkhi basah halus kedua lapang paru. Dokter IGD menyarankan untuk dilakukan analisa gas darah dan didapatkan hasil sebagai berikut: pH 7.30, PO2 47 mmHg, PCO2 55 mmHg, HCO3- 23 mEq/L, FiO2 0.9. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah…

Tn. Koiron, 65 tahun, datang dengan keluhan batuk dan sesak sejak 1 bulan lalu. Batuk terkadang berdahak. Pasien merupakan seorang pekerja di industri perkapalan sejak 15 tahun lalu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 160/90 mmHg, HR 90x/menit, RR 26x/menit, suhu 37,0°C. Pada PF didapatkan ronkhi kasar pada kedua lapang paru. Gambaran rontgen menunjukkan gambaran pleural plaque. Kemungkinan diagnosis pasien adalah…

Tn. De Bruyne, 33 tahun, datang dengan keluhan sesak yang hilang timbul sejak 2 bulan ini. Pasien saat ini tidak dalam kondisi sesak, sehingga dokter melakukan pemeriksaan spirometri. Pada pemeriksaan spirometri didapatkan hasil sebagai berikut.

Interpretasi hasil spirometri di atas adalah…

Tn. De Jong, 35 tahun, datang ke poli THT dengan keluhan suara serak dan nyeri tenggorokkan sejak 1 minggu lalu. Pasien merupakan penderita GERD dan sering merasakan rasa panas pada tenggorokannya. Pada pemeriksaan didapatkan massa globus berwarna pucat pada area posterior plika vokalis. Diagnosis pasien adalah…

Ny. Luis, 55 tahun, datang ke IGD dengan sesak napas mendadak dan nyeri dada sejak 20 menit yang lalu. Sebelumnya pasien pernah ke IGD dengan keluhan nyeri dan bengkak pada tungkai kanan 1 minggu lalu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 140/90 mmHg, HR 124x/menit, RR 30x/menit, dan suhu 37,4°C. Pada PF didapatkan tungkai bawah kanan tampak hiperemis, teraba hangat, dan Homan sign (+). Gambaran rontgen toraks yang sesuai dengan kondisi pasien adalah…

Laki-laki, 35 tahun, datang dengan keluhan sesak napas yg memberat sejak 5 hari ini. Pasien juga mengeluhkan demam, keringat malam, penurunan berat badan sejak 3 bulan ini. Pemeriksaan fisik TD 110/70, nadi 90x/menit, RR 30x/menit, suhu 37,5. Pada foto x-ray di dapatkan perselubungan di apeks paru. Rencana tatalaksana nutrisi pada pasien adalah…

Seorang laki laki 45 tahun datang ke praktek dokter, mengeluh batuk dan terdapat bercak-bercak merah selama 3 minggu yang lalu. Pasien sudah didiagnosa TB. Pasien sudah pernah minum OAT selama 3 bulan dan pasien berhenti minum OAT karena jika minum OAT pasien mengeluh nyeri sendi pada MTP1. OAT yang mempunyai efek samping tersebut adala ….

Tn. Wawan, 33 tahun, datang ke IGD mengeluhkan sesak napas sejak 1 hari yang lalu dan dirasakan semakin memberat. Pasien mengatakan dirinya memiliki riwayat batuk sudah sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/70 mmHg, HR 88x/menit, RR 26x/menit, dan suhu 37,7°C. Pada foto thoraks didapatkan perselubungan pada basal kedua paru. Setelah dilakukan pungsi, didapatkan cairan pleura 800 ml straw colored. Pemeriksaan NT-proBNP 240 pg/ml. Jenis efusi pleura dan kemungkinan diagnosis yang mendasari kondisi pasien adalah…

Tn. Hartford, 70 tahun, dibawa keluarganya dengan kursi roda ke RS terdekat karena sesak napas sejak 2 jam lalu. Keluhan sesak napas dirasakan memberat saat sedang menyiram tanaman di kebun. Pasien juga mengalami batuk berdahak kehijauan sejak 2 hari lalu. Pasien merupakan perokok berat, sekitar 3-4 bungkus/hari. Pada pemeriksaan didapatkan TD 150/90 mmHg, HR 88x/menit, RR 28x/menit, suhu 37,7°C. Pada PF didapatkan wheezing difus di kedua lapang paru disertai coarse crackles. Tatalaksana yang kurang tepat pada kasus ini adalah…

Perempuan usia 19 tahun dibawa oleh temannya ke unit gawat darurat dengan keluhan sesak disertai dengan mengi sejak 30 jam yang lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat asma dan rutin berobat menggunakan bronkodilator inhalasi. Pemeriksaan fisik pasien diperoleh TD 130/90 mmHg, HR 98x/menit, RR 36x/menit, suhu 37,2oC dan terdapat wheezing di kedua lapangan paru. Hasil analisa gas darah menunjukkan PH 7,49, PaCO2 28,4 (turun), HCO3 25,2. Interpretasi hasil analisa gas darah yang tepat adalah?

Seorang wanita, 25 tahun, datang ke klinik dokter keluarga dengan keluhan batuk darah sejak 1 minggu, disertai demam yang tidak tinggi dan penurunan berat badan. Pasien perokok, minum alkohol dan pengguna narkoba. Hasil pemeriksaan fisik TD 100/60, nadi 100x/menit, suhu 37,6. Pemeriksaan lab Sputum BTA 3x (+), anti HIV (+), CD4 40. Tatalaksana yang tepat adalah…

Tn. Dudley, 43 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam, batuk, pilek dan nyeri tenggorokan sejak 4 hari yang lalu. Pasien mengaku tinggal serumah dengan anaknya yang sedang isolasi mandiri karena COVID-19 positif. Pada pemeriksaan rapid antigen SARS-CoV-2 didapatkan hasil positif. Pasien disarankan untuk melakukan isolasi mandiri. Bagaimana kriteria selesai isolasi pada pasien ini?

Ny. Penelope, 37 tahun, datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengalami keluhan pilek dan nyeri tenggorokan. Pasien mengatakan baru-baru ini tidak dapat mencium aroma masakan saat memasak dan tidak dapat merasakan rasa makanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital TD 120/80 mmHg, HR 93 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 38,5°C. Dari pemeriksaan rapid antigen SARS-CoV-2 didapatkan hasil positif. Apakah status kasus pasien saat ini?

Tn. George, 55 tahun, datang dengan keluhan batuk dan sesak sejak 2 hari yang lalu. Batuk berdahak berwarna kemerahan dan kental seperti jelly. Pasien juga mengeluhkan demam. Pada pemeriksaan TD 100/60 mmHg, HR 90x/min, RR 26x/min, suhu 38,2°C, terdengar ronkhi basah halus pada hemithoraks dekstra. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran sebagai berikut. Kemungkinan etiologi pada kasus di atas adalah…

Tn.Panlin 75 tahun, mengeluhkan batuk dan demam sejak 3 hari yang lalu. Batuk berdahak berwana seperti karat. Pasien juga mengeluhkan sesak yang hilang timbul. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran compos mentis. TD 120/90mmHg, HR 88x/menit, RR 22x/menit, suhu 38.2C terdengar coarse crackles pada kedua lapang paru. Tatalaksana yang tepat pada pasien adalah….

Ny.Mira, 25 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam lalu. Pasien mengaku sering mengalami hal ini setiap kali hujan atau cuaca dingin. Pasien masih mampu mengucapkan beberapa kata. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/90 mmHg, HR 110x/menit, RR 28x/menit, suhu 36,6°C. Pada PF didapatkan wheezing pada fase ekspirasi. Doktor bergegas memberikan terapi nebulisasi pada pasien. Pemeriksaan yang digunakan untuk melihat terapi pasien saat ini adalah…

Ny. Zuma, 22 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 5 hari yang lalu. Dahak berwarna putih kekuningan, namun sangat banyak. Pasien juga mengeluhkan agak meriang. Pasien menyangkal riwayat merokok, namun suami pasien merupakan perokok berat. Pada pemeriksaan didapatkan ronkhi basah kasar dan low pitched wheezing pada kedua lapang paru yang menghilang setelah batuk. Mekanisme terjadinya keluhan pasien adalah…

Seorang pria berusia 55 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 1 bulan diserati sesak setiap kali batuk dan nyeri pada dada kanan, TTV dbn. Pada pemeriksaan fisik didapatkan dinding dad kanan lebih cembung dari dada kiri, suara napas dada kanan menurun, dan perkusi redup pada dada kanan 2/3 bagian bawah. Dokter menduga adanya tumpukan cairan pada pleura dan menyarankan untuk melakukan pemeriksaan untuk membedakan cairan pada paru. Apa nama pemeriksaan tersebut?

Tn. Paris, 24 tahun, dirujuk ke poli paru dengan keluhan batuk berdahak dan agak sesak. Keluhan ini sudah dirasakan selama bertahun-tahun, namun bertambah parah sejak 1 bulan lalu. Pasien sudah pernah memeriksakan sputum BTA dan TCM didapatkan hasil negatif. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/90 mmHg, HR 102x/menit, RR 30x/menit, suhu 38,1̊C. Pada PF didapatkan ronkhi basah kasar di kedua lapang paru. Berdasarkan hasil kultur sputum didapatkan adanya koloni bakteri Staphylococcus aureus. Ternyata ayah dan kakak laki-laki pasien memiliki keluhan serupa, sedangkan adik perempuannya tidak mengalami keluhan ini. Dilakukanlah pemeriksaan klorida keringat, didapatkan hasil 65 mmol/l (N: < 39 mmol/l). Diagnosis kasus ini adalah…

Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas. Riwayat merokok sejak 30 tahun lalu. Pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, Nadi 80x/m, RR 26x/m, suhu 37 C. tampak barell chest. Pemeriksaan spriometri menunjukan FEV1/FVC <70%, FEV1 postbronkodilator 60%, termasuk ke dalam derajat PPOK…

Laki-laki, usia 69 tahun, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 4 jam SMRS. Pasien diketahui memiliki penyakit paru obstruktif kronis yang sedang kambuh dalam 2 hari terakhir. Pemeriksaan fisik TD 150/80; nadi 110x/menit; RR 39x/menit; wheezing (+) di kedua lapang paru. Pemeriksaan laboratorium pH 7.15; PCO2 60; HCO3 30. Kemungkinan kondisi pada pasien ini adalah:

Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas yang memberat sejak semalam terakhir. Sesak sudah dirasakan pasien sejak 5 tahun. Pasien riwayat perokok berat. Pemeriksaan tanda vital TD 140/80 mmHg, Nadi 95 x/m, RR 26 x/m, Suhu 36,2°C. Pemeriksaan fisik barrel chest, perkusi hipersonor, didapatkan wheezing di kedua lapangan paru. Dokter berencana memberikan oksigenasi kepada pasien tersebut. Berapakah target saturasi oksigen pada pasien di atas?

Ny. Elisabet, 70 tahun, tampak sesak pada hari ke-2 perawatan di rumah sakit. Pasien sedang dalam perawatan dengan diagnosis stroke. Diketahui bahwa penunggu pasien sering menyuapi pasien untuk makan dalam posisi setengah berbaring. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/80 mmHg, HR 100x/min, RR 30x/min, ronkhi basah kasar pada basal paru kanan. Dokter jaga segera melakukan foto thoraks dan didapatkan gambaran infiltrat pada basal paru kanan. Pernyataan yang kurang tepat mengenai kondisi pasien adalah…

Seorang perempuan 24 tahun sedang hamil anak pertama datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan disertai demam yang hilang timbul. Oleh dokter puskesmas pasien didiagnosis menderita TB paru. Saat ini usia kehamilan pasien 3 bulan. Tatalaksana yang tepat untuk pasien ini adalah?

Ny. Albertin, 35 tahun, datang berobat dengan keluhan muncul beberapa benjolan pada area leher dan ketiak dan tidak terasa nyeri. Keluhan ini disertai penurunan berat badan sebesar 12 kg dalam 3 bulan terakhir. Pasien merupakan pengidap HIV dengan pemeriksaan CD4 300. Pada biopsi nodul terdapat gambaran sel-sel datia Langhans. Prinsip tatalaksana OAT dan ARV yang sesuai adalah…

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk disertai demam dan berkeringat banyak pada malam hari selama 1 minggu terakhir. Selama ini pasien didiagnosis mederita tuberkulosis paru dan sudah mendapat obat anti tuberkulosis (OAT) selama 1 bulan,tetapi pasien menghentikan pengobatan sejak 3 minggu yang lalu. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?

Wanita usia 26 tahun, datang dengan keluhan sesak sejak 3 jam yang lalu. pasien sudah sering mengalami hal serupa sejak kecil, serangan sesak terjadi 3x dalam sebulan. saat ini pasien dalam keadaan compos mentis, lebih suka posisi duduk, bicara kalimat terputus putus, N 100x/m RR 28x/m, didapatkan wheezing pada kedua lapang paru. Sudah diberikan bronkodilator, namun sesak masih ada. Tatalaksana selanjutnya adalah?

Pasien laki-laki berusia 67 tahun dengan keluhan sesak napas yang memberat sejak 1 minggu yang lalu. Pasien suadh mulai mengalami sesak sejak 6 bulan lalu, namun masih bisa beaktivitas dengan sedikit hambatan. Pasien mengeluhkan batuk berdahak kental kuning kehijauan, darah (-). Demam disangkal. Pasien merupakan seorang perokok yang merokok 15 batang/hari sejak usia 20 tahun. Riwayat alergi disangkal. Pada spirometry didapatkan FEV1/FVC <70%. Pada pemeriksaan foto toraks diperoleh gambaran hiperlusen, jantung pendulum, dan diafragma mendatar. Tindakan di bawah ini yang dapat mengurangi risiko maupun frekuensi munculnya keluhan yang berulang di kemudian hari?