Neurologi

Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kesemutan pada jari 1-3 tangan kanannya. Keluhan dirasakan memberat saat malam hari, membaik saat pasien mengibaskan tangannya. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan yang dapat membantu menegakkan diagnosis adalah

Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke RS dengan keluhan mata kiri tidak dapat menutup sejak 1 hari yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan sisi kiri sudut mulut yang tidak dapat bergerak saat tersenyum serta kerutan dahi sisi kiri menghilang. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang dengan keluhan kelemahan pada kedua pergelangan kaki kanan dan kiri, kemudian menjalar hingga tungkai kanan dan kiri. Dari anamnesis diketahui pasien sempat sakit tenggorokan dan influenza 2 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 36C, RR 20x/menit, refleks fisiologis menurun dan refleks patologis negatif, motorik 3/3. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah

Seorang laki-laki berusia 20 tahun, dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas kurang lebih 30 menit SMRS. Pasien mengeluhkan kedua kakinya mati rasa dan tidak bisa digerakkan. Dari pemeriksaan didapatkan TD 100/80 mmHg, nadi 90X/menit, laju napas 22 x/m dan suhu 36,5 C. Dari pemeriksaan neurologis didapatkan hipestesi kedua kaki, tidak ada pergerakan kedua kaki, dan hilangnya propiosepsi. Diagnosis yang paling mungkin adalah…

Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaan secara tiba-tiba saat beraktivitas. Pasien memiliki penyakit darah tinggi tidak terkontrol. Pada pemeriksaan didapatkan TD 170/110 mmHg dan tanda lateralisasi kiri. Hasil CT Scan menunjukkan lesi hiperdens dengan volume 40 cc pada subkortikal. Apakah lesi intrakranial yang paling mungkin dimiliki pasien?

Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang diantar keluarganya ke klinik dengan keluhan tangan gemetar sejak 6 bulan yang lalu. Bila berjalan langkahnya kecil dan lambat serta cenderung jatuh bila berjalan. Tampak wajah datar dan air liur sering keluar. Di manakah letak lesi untuk kasus tersebut?

Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang dengan keluhan nyeri di area leher yang menjalar hingga bahu. Nyeri terasa hilang timbul dan memberat terutama saat sedang memanggul benda berat di punggungnya. Apa gambaran klinis yang dijumpai pada pemeriksaan?

Seorang laki-laki 63 tahun datang dengan keluhan gangguan bicara. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien masih dapat menulis, memahami dan mengikuti instruksi tapi tidak dapat mengekspresikan dengan kata/kalimat. Apa diagnosa yang tepat pada kasus?

Anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan mata kirinya agak berbeda. Bagian hitam dari mata kiri tidak sama dengan mata kanan, kelopak mata kiri tertutup sebagian dan tidak pernah berkeringat pada wajah sebelah kiri. Tidak ada riwayat trauma. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pupil anisokor 5 mm/3 mm dan ptosis (+) palpebra sinistra. Pemeriksaan rontgen paru dan CT-scan kepala dalam batas normal. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

Seorang perempuan dibawa ke RS dengan kelemahan anggota gerak bawah setelah jatuh terduduk. Selain itu, didapatkan saddle anesthesia (+) dan gangguan BAB serta BAK. Tanda vital TD 120/80 mmHg, nadi 100x/menit, RR 22x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan neurologi didapatkan adanya kelemahan di kedua tungkai, kekuatan anggota gerak bawah 3333/3333; terdapat penurunan sensasi terhadap nyeri dan suhu setinggi dermatom lumbal. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut?

Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala seperti diikat yang biasanya muncul ketika stress dan banyak pekerjaan di kantor. Keluhan tidak disertai demam, mual, atau muntah. Mekanisme apa yang mendasari nyeri kepala ini?

Seorang lalki-laki berusia 38 tahun datang ke UGD dengan keluhan pandangan ganda dan kelemahan pada wajah yang dirasakan semakin memberat. Keluhan ini disertai oleh kelemahan pada anggota gerak. Keluhan dirasakan pertama kali pada lengan dan kemudian menjalar hingga tungkai. Keluhan dirasakan 5 hari SMRS. Pasien juga mengaku mengeluh batuk pilek selama 14 hari SMRS dan belum membaik hingga saat ini. Riwayat trauma dan keluhan serupa sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, laju pernafasan 18x/ menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik neurologis didapatkan bilateral ophtalmoplegia, kelemahan wajah sisi kanan saat pasien diminta mengembungkan pipi dan tersenyum. Kekuatan motorik tungkai bawah 4/4 dan lengan 3/3, serta didapatkan penurunan reflex biseps dan triseps serta achilles. Tidak didapatkan kelainan sensorik. Apa tipe klasifikasi dari penyakit pasien?

Seroang laki-laki dibawa ke IGD setelah terjatuh dari ketinggian 4 meter. Pada pemeriksaan, anda menemukan bahwa pasien mengalami syok neurogenik dan tetraparase. Apakah tanda-tanda dari syok neurogenik?

Seorang laki-laki dibawa ke IGD setelah terjatuh dari ketinggian 4 meter. Saat melakukan pemeriksaan motorik, anda menemukan bahwa terjadi tetraparase. Dimanakah lesi yang paling mungkin menyebabkan kelainan tersebut?

Seorang perempuan berusia 65 tahun dibawa ke IGD karena mengeluh nyeri pada seluruh kepala terus-menerus sejak 1 bulan yang lalu. Pasien telah minum obat penghilang sakit dari warung berwarna merah namun keluhan menetap dan cenderung memburuk. Riwayat trauma disangkal. Riwayat DM dan hipertensi disangkal. Riwayat keganasan dalam keluarga tidak diketahui pasien. Pada pemeriksaan fisik, dijumpai keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran kompos mentis TD 140/90mmHg, HR 72x/menit, RR 20x/menit suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik generalisata didapati tumor pada payudara kiri berukuran 8cm x 6cm x 5cm, padat, immobile, puting payudara tertarik ke dalam, kulit pada payudara kiri seperti kulit jeruk, dan didapati sekret (+). Pasien menyatakan keluhan pada payudara sudah terjadi sejak 5-6 bukan SMRS. Pemeriksaan neurologis didapatkan mata kiri sulit digerakkan dan refleks babinski kaki kanan(+). Apa pemeriksaan penunjang yang terbaik untuk menegakkan diagnosis kasus pasien tersebut?

Seorang perempuan usia 37 tahun berobat ke RS dengan keluhan nyeri kepala dan gangguan penglihatan. Pada pemeriksaan fisik dijumpai Foster Kennedy dengan hasil CT scan lesi isodense yang menyangat kontras secara kuat homogen dengan dural tail di basis kranii fossa anterior. Apakah jenis lesi intrakranial yang paling mungkin terjadi?

Seorang laki-laki dibawa ke IGD setelah terjatuh dari ketinggian 4 meter sejak 12 jam yang lalu. Saat melakukan pemeriksaan sensorik, Anda menemukan bahwa terjadi kehilangan sensasi tajam mulai setentang umbilikal sampai ke distal. Pada pemeriksaan motorik dijumpai tanda cedera spinal komplit. Apakah yang termasuk tanda cedera spinal komplit?

Seorang perempuan usia 34 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran akibat KLL 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan awal, pasien datang dengan SKG 10, pupil isokor 3mm refleks cahaya +. TD 150/90 mmHg, nadi 55x/I, dan frekuensi napas 24x/i. pada CT scan kepala dijumpai perdarahan subdural. Apakah tindakan yang dilakukan pada pasien tersebut?

Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang dengan keluhan mata sebelah kanan susah dibuka, kadang-kadang pasien juga merasa cepat lelah terutama ketika sore hari. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan kepada pasien dengan kompres es dan keluhan mata pasien berkurang. Terapi yang tepat diberikan pada pasien adalah

Seorang perempuan berusia 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada rahang kanan sejak 1 minggu yang lalu yang terasa seperti tersengat listrik, terutama saat menggosok gigi dan berkumur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan alodinia dan hiperalgesia pada regio mandibula dekstra. Apakah diagnosis pasien?

Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri kepala hebat yang dialami tiba-tiba satu jam sebelumnya. Tidak ada riwayat penyakit terdahulu dan tidak ada riwayat trauma. Pasien datang dengan GCS 15, TD 150/90, nadi 118 x/i, napas 20 x/i, VAS 8/10. Pada pemeriksaan neurologikm didapati kaku kuduk. CT Scan kepala menujukkan gambaran seperti di bawah ini. Apakah penyebab yang paling tepat pada kasus di atas?

Tn. Andalusia, 50 tahun, datang ke IGD dengan keluhan bicara pelo dan kelemahan separuh anggota gerak badan. Keluhan tersebut membaik dengan sendirinya dalam 30 menit. Apakah terapi pencegahan yang tepat untuk pasien tersebut?

Seorang perempuan berusia 48 tahun datang dengan keluhan nyeri pada dagu, kedua bahu, dan panggul sejak 3 minggu SMRS. Keluhan ini disertai badan terasa kaku setiap pagi hari selama lebih dari 1 jam, nyeri kepala seperti terbakar di area dekat pelipis, dan pandangan kabur. Pemeriksaan kekuatan motorik dan refleks fisiologis normal. Apa diagnosis yang tepat?

Seorang laki-laki dibawa ke IGD setelah terjatuh dari ketinggian 4 meter. Saat melakukan pemeriksaan sensorik, anda menemukan bahwa terjadi kehilangan sensasi tajam mulai setentang puting susu sampai ke distal. Dimanakah lesi yang paling mungkin menyebabkan kelainan tersebut?

Seorang anak perempuan berusia 14 tahun dibawa ke RS dengan keluhan nyeri keapala, muntah proyektil dan kejang. CT scan menunjukkan gambaran communicating hydrocephalus. Dimanakah lokasi penymbatan cairan otak yang paling memungkinkan?

Seorang anak perempuan berusia 9 tahun datang dengan papiledema dan precocious puberty. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke IGD dengan kesulitan menelan dan membuka mulut sejak 2 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat kecelakaan kendaraan bermotor dan menjalani operasi pada kakinya karena terdapat patah tulang terbuka 2 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 82 x/m, laju napas 32x/m dan suhu afebris. Berdasarkan klasifikasi ablett, maka kasus di atas termasuk dalam

Seorang anak laki-laki berusia lima tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan berjalan hoyong. Pemfis dbn. Pada pemeriksaan neurologi, ditemukan penurunan visus bilateral dengan papil edema dan central ataxia. Dimanakah lokasi tumor otak yang paling banyak terjadi pada anak?

Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri di wajah kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan nyeri terasa semakin memberat ketika menggosok gigi, makan, dan menyentuh wajahnya. Pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal. Apa tatalaksana farmakologis yang paling tepat?

Seorang laki-laki berusia 30 tahun, dibawa ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan sulit berkomunikasi. Sebelum keluhan ini, pasien sempat mengeluhkan nyeri kepala dan muntah-muntah sejak 2 hari yang lalu. Dari pemeriksaan mata didapatkan pandangan ganda dan edema papil sedangkan dari pemeriksaan neurologis didapatkan GCS E4M5V4, reflek fisiologis +/+ , reflex patologis -/-, dan kaku kuduk (-). Sebelumnya pasien sering mengeluhkan keluar cairan dari telinga dan tidak diobati hanya menunggu sembuh sendiri. Diagnosis yang paling mungkin adalah…

Seorang wanita berusia 35 tahun bekerja sebagai seorang sekretaris yang harus mengetik setidaknya enam jam per hari. Apakah saraf yang paling mungkin mengalami cedera pada wanita ini?

Seorang laki-laki berusia 26 tahun datang dengan kelemahan ekstremitas bawah sejak 5 hari yang lalu dan ekstremitas atas sejak 3 hari yang lalu. Satu minggu sebelumnya, pasien mengalami batuk pilek disertai diare yang sembuh sediri tanpa berobat ke dokter. Bicara pelo, gangguan BAB dan BAK disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan kekuatan motorik ekstremitas atas dan bawah semuanya +3. Apabila dilakukan pungsi lumbal pada pasien ini, hasil yang paling mungkin didapatkan adalah?

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan mata kabur sejak 1 bulan terakhir. Kesadaran CM, tanda-tanda vital dbn, ronki basah (+) pada lapangan atas paru kanan. Pada pemeriksaan neurologik, didapati lesi N. VII tipe LMN pada sisi kiri dengan gangguan pendengaran telinga kiri. Pasien diketahaui menderita HIV sejak 5 tahun lalu dan telah mendapatkan terapi antiretroviral. Apakah diagnosis yang paling memungkinkan?

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mual, muntah, serta kelemahan separuh tubuh sisi kiri saat bulan yang lalu. Hari ini, penderita mengalami kejang umum disertai nyeri kepala yang semakin memberat. Limaa tahun sebelumnya, pasien didiagnosis dengan kanker payudara, terlah dilakukan mastectomy dan kemoterapi. Apakah tindakan berikutnya yang paling tepat dilakukan?

Laki-laki 26 tahun dibawa ke IGD setelah KLL. Saat kecelakaan, penderita tidak menggunakan helm. Penderita datang dengan TD, nadi, dan napas dbn. Penderita membuka mata saat diberikan rangsang nyeri, fleksi ekstremitas superior saat diberi nyeri, dan tidak ada respon suara. Terdapat ekimosis periorbita CT scan menunjukkan gambaran kontusio bifrontal. Apakah modalitas terapi yang dapat memperbaiki outcome jangka panjang?

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mual, muntah, serta kelemahan separuh tubuh sisi kiri saat bulan yang lalu. Hari ini, penderita mengalami kejang umum disertai nyeri kepala yang semakin memberat, MRI menujukkan lesi primer otak. Apakah jenis tumor intracranial primer yang paling banyak terjadi?

Seorang laki-laki berusia 26 tahun dibawa ke IGD setelah KLL. Saat kecelakaan, penderita tidak menggunakan helm. TD, nadi, dan napas dbn. Penderita membuka mata saat diberikan rangsang nyeri, fleksi ekstremitas superior saat diberi nyeri, dan tidak ada respon suara. Terdapat ekimosis periorbita. CT scan menunjukkan gambaran kontusio bifrontal. MRI pasien menunjukkan perdarahan kecil multipel yang tidak terlihat pada CT Scan. Apakah penyebab yang paling mungkin untuk gambaran MRI tersebut?

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mual, muntah, serta kelemahan separuh tubuh sisi kiri saat bulan yang lalu. Hari ini, penderita mengalami kejang umum disertai nyeri kepala yang semakin memberat, MRI menujukkan lesi primer otak. Apakah sel yang paling banyak mengalami neoplasia intrakranial?

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan kelopak mata seringkali turun tanpa sengaja sejak 2 minggu SMRS. Keluhan ini dirasakan makin memburuk saat sore hari dan membaik ketika bangun tidur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Tes yang harus dilakukan untuk menunjang diagnosis adalah

Seorang laki-laki berusia 26 tahun dibawa ke IGD setelah KLL. Saat kecelakaan, penderita tidak menggunakan helm. Penderita datang dengan TD, nadi, dan napas dbn. Penderita membuka mata saat diberikan rangsang nyeri, fleksi ekstremitas superior saat diberi nyeri, dan tidak ada respon suara. Terdapat ekimosis periorbita CT scan menunjukkan gambaran kontusio bifrontal. Apakah penyebab ekimosis periorbital pada pasien ini?

Saat melakukan pemeriksaan neurologis, anda menemukan kelainana berikut. Saat anda memberikan rangsang cahaya pada mata kanan, tidak terlihat perubahan pada pupil. Sebaliknya, Saat anda memberikan rangsang cahaya pada mata kiri, terjadi kontriksi pupil kiri dan kanan. Dimanakah lesi yang paling mungkin menyebabkan kelainan ini?

Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 5 jam yang lalu disertai kelemahan anggota gerak sebelah kiri. Terdapat riwayat nyeri kepala, mual, dan muntah. Riwayat DM disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 200/100 mmHg, nadi 88 kali/menit, pernapasan 21 kali/menit, suhu 37,5◦C, hemiparesis sinistra. Terapi farmakologis yang tepat untuk pasien ini adalah

Seorang laki-laki berusia 16 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran setelah KLL enam jam sebelumnya. Pasien datang dengan SKG 10, TD 140/90 mmhg, nadi 92x/i, napas 20x/i, pupil anisokor (sisi kiri lebih besar dibandingkan sisi kanan) dan hemiparesis kanan. CT Scan kepala menunjukkan gambaran di bawah. Apakah penyebab perdarahan tersebut?

Seorang laki-laki dengan berusia 30 tahun datang dengan penurunan visus yang terjadi tiba-tiba dalam 2 jam ini. Dalam 6 bulan terakhir, penderita mengeluhkan lapangan pandang menyempit, tidak dapat melihat ke sisi luar. Xray kepala potongan lateral menunjukkan gambaran balooning sella. Apakah diagnosis yang paling sesuai?

Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke sebelah kanan. Selain itu, alis dan pipi sebelah kanan turun. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 36,6 C, RR 20x/menit, kelainan pada nervus VII perifer. Tatalaksana farmakologi yang tepat adalah

Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke klinik diantar oleh keluarganya dengan keluhan sering lupa untuk melakukan kegiatan sehari-hari, seperti makan dan memakai pakaian. Keluhan tersebut sudah dialami sejak 5 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan tidak rutin kontrol. Pasien juga memiliki riwayat stroke 2 tahun yang lalu. Diagnosis pada pasien ini adalah

Seorang perempuan berusia 37 tahun berobat ke RS dengan keluhan nyeri kepala dan gangguan penglihatan. Pada pemeriksaan fisik dijumpai Foster Kennedy dengan hasil CT scan lesi isodense yang menyangat kontras secara kuat homogen dengan dural tail di basis kranii fossa anterior. Apakah tanda-tanda dari sindroma Foster Kennedy?

Seorang laki-laki berusia 27 tahun, dibawa ke UGD RS oleh keluarganya karena penurunan kesadaran sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan riwayat demam sebelumnya dan nyeri kepala. Pasien memiliki riwayat dinas di Papua. TD 120/80 mmhg, Nadi: 108 x/m, laju napas: 24 x/m, dan suhu 39 C. Pemeriksaan MRI menunjukkan tidak terdapat lesi hiperdens yang mendesak otak. Diagnosis yang paling mungkin adalah

Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan sering kesemutan di ujung-ujung jari tangan dan kaki. Pasien memiliki diabetes mellitus sejak 10 tahun yang lalu. Pasien merasa tidak nyaman dan ingin keluhannya diatasi. Tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini adalah

Nn. Sasa, 24 tahun datang ke klinik saraf dengan keluhan nyeri pada kaki. Nyeri juga disertai kesemutan dan mati rasa pada telapak kaki kanan. Pasien adalah penjual gado-gado keliling. Pada pemeriksaan fisik didapati tanda-tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan neurologis didapati gerakan pasif berupa eversi kaki kanan diperoleh rasa nyeri dan kesemutan bertambah. Keluhan terkadang membaik dengan istirahat dan kompres dingin. Krepitasi (-). Dari pemeriksaan penunjang didapati GDS 120 mg/dL. Kadar asam urat 4,1 mg/dL. Apa struktur anatomis yang mengalami gangguan pada kasus diatas?