Postest PA

Seorang wanita berusia 67 tahun terdiagnosis gagal ginjal kronik. Didapatkan serum urea nitrogennya 40 mg/dL. Ia diobati dengan diuretic dan kehilangan BB 2 kg. Ia juga mengurangi konsumsi proteinnya sehingga serum urea nitrogennya menjadi 30 mg/dL. Berikut ini yang paling menjelaskan respon sel terhadap penyakit dan tatalaksana pada wanita ini adalah?

Seorang laki-laki usia 40 tahun dengan pemeriksaan fecal occult bloof test (+) diperikan kolonoskopi. Pada kolonoskopi didapatkan massa ukuran 1 cm, berbatas tegas, bertangkai pendek di rectum bagian atsa. Mana yang paling mungkin?

Seorang perempuan usia 20 tahun datang dengan vesikel di labia majora dan perineum sejak 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi multipel batas tegas, menimbul, ukuran 0.1-0.5 cm berupa vesikel. Pemeriksaan mikroskopik dari dasar vesikel didapatkan gambaran seperti di bawah ini. Perubahan seluler mana yang paling mungkin terjadi di lesi ini?

Saat bertanding, kiper sepak bola terbentur dadanya dengan bola yang ditendang dari jarak 10 m. Injury yang paling mungkin terjadi pada kiper?

Seorang anak berusia 11 tahun luka di tangannya akibat jatuh. Kemudian luka tersebut terinfeksi, bakteri ekstensi ke matriks ekstraseluler di sekitar kapiler. Pada respon inflamasi dari infeksi ini, sel mana yang akan menghilangkan bakteri?

Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa ibunya dengan keluhan ruam kemerahan di wajah, dada, dan ekstermitas sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan demam, batuk berdahak sedikit, pilek, dan mata merah. Penyebab paling mungkin penyakit pasien ini?

Seorang pria usia 63 tahun memiliki penyakit jantung kongestif sejak 2 tahun yang lalu dan semakin lama semakin memburuk. Pemeriksaan echocardiogram menunjukan stenosis katup mitral dengan dilatasi atrium kiri. Selain itu, terdapat pula mural thrombus di atrium kiri. Satu bulan kemudian, pasien ini mengalami nyeri pinggang kiri dan hematuria. Pemeriksaan lab menunjukkan adanya peningkatan AST. Gambaran mikroskopik lesi ditunjukkan pada gambar di bawah ini. Pola nekrosis jaringan mana yang dialami pria ini?

Seorang wanita usia 34 tahun, G4P3A0, usia kehamilan 12 minggu dengan fundus pada umbilicus, diketahui Wanita ini hamil anak kembar. Pemeriksaan USG janin menunjukkan satu kembar pletorik besar dengan hidrops fetalis serta polihidramnion sedangkan satu kembar anemia kecil dengan oligohidramnion. Tes Coombs ibu negatif. Apa penjelasan yang paling mungkin untuk temuan ini?

Seorang Wanita usia 40 tahun menjalani skrining kesehatan untuk pertama kalinya. Pap smear dilakukan dan didapat hasil abnormal. Pada pemeriksaan pelvis didapatkan lesi kemerahan, sedikit meninggi, ukuran 1 cm di anterior ectocervix pada posisi jam 2. Lesi ini kemudian dieksisi dan dibiopsi. Hasil pemeriksaan mikroskopis didapat seperti di gambar. Yang merupakann karakteristik dari kondisi pasien ini?

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan sesak napas yang semakin lama semakin parah sejak 1 hari yang lalu. Pemeriksaan foto polos dada didapatkan efusi pleura bilateral yang besar. Thoracocentesis didapatkan cairan sedikit kuning 500 mL dari rongga pleura kanan. Pemeriskaan sitologi menunjukkan cairan banyak neutrofil tapi tidak ada limfosit maupun eritrosit. Mekanisme mana yang berkontribusi pada akumulasi cairan di pleura?

Seorang remaja perempuan usia 16 tahun datang dengan nodul multipel di kulitnya yang muncul sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan 25 nodul keras, diameter 0.5-1 cm di bagian dada dan ekstermitasnya. Terdapat pula sekitar 14 makula berwarna coklat muda ukuran 1-4 cm di dadanya. Pemeriksaan slit lamp menunjukkan terdapat pula nodul berpigmen di iris pasien. Kakak kandung pasien juga mengeluhkan hal yang sama. Analisis genetika menunjukkan adanya loss-of-function mutation. Mana pola penurunan yang sesuai dengan penyakit ini?

Seorang pria berusia 72 tahun meninggal akibat penyakit jantung kongestif. Ketika diautopsi, berat jantungnya 580 g (normal 330 g) dan mengalami hipertrofi ventrikel kiri serta aterosklerosis pada arteri koroner. Kimia serum tidak menunjukkan abnormalitas. Proses patologis mana yang paling berperan terhadap gambaran yang dilihat di bawah ini?

Seorang perempuan usia 53 tahun datang dengan keluhan nyeri perut selama 2 minggu. Pasien tidak demam, bising usus normal, namun terdapat nyeri tekan abdomen. Endoskopi saluran cerna atas dilakukan. Hasil pemeriksaan mikroskopik dari specimen duodenum didapatkan gambaran seperti di bawah ini. Proses patologis apa yang kemungkinan terjadi?

Seorang laki-laki usia 65 tahun datang dengan perburukkan gagal jantung kongestif yang terjadi sekitar 2 minggu setelah infark miokardium akut. Pemeriksaan ekokardiogram menunjukkan penurunan ejeksi fraksi. Kapiler, fibroblast, kolagem dan sel inflamasi telah menggantikan miokardium yang mengalami infark. Sel inflamatorik mana yang berperan dalam proses penyembuhan ini?

Seorang anak laki-laki usia 2 tahun tumbuh dengan normal. Pemeriksaan fisik didapat seperi gambar di bawah. Pemeriksaan visus normal. Tidak ada petechiae atau purpura. Abdomen tidak membesar. Diagnosis paling mungkin?

Seorang pria berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri perut epigastric sejak 3 bulan yang lalu. Endoskopi menunjukkan ulserasi berukuran 2 cm, berbatas tegas, dan dangkal di antrum gaster. Pemeriksaan mikroskopik dari biopsy dasar ulkus didapatkan angiogenesis, fibrosis, dan infiltrate sel mononuclear dengan limfosit, makrofag, dan sel plasma. Mana yang paling menjelaskan proses patologis yang terjadi?

Seorang anak perempuan usia 5 tahun mengalami batuk pilek. Setelah 2 minggu, anak ini juga mengalami batuk paroksismal, setelah batuk sering muntah, dan sianosis. Pada pemeriksaan fisik didapat suhu 37.4 C. Mulut dan faringnya tidak didapat kelainan. Auskultasi didapat crackle bilateral. Patogenesis penyakit ini disebabkan oleh gangguan dari?

Seorang laki-laki berusia 16 tahun mengalami trauma tumpul ke abdomennya karena menabrak palang ketika mengendarai motor kecepatan tinggi. Peritoneal lavage menunjukkan adanya hemoperitoneum, dan ketika dilakukan laparotomi, sebagian lobus kiri liver yang mengalami trauma diangkat. Dua bulan kemudian, pasien diperiksa CT scan abdomen dan didapatkan ukuran livernya sudah hampir sama dengan ukuran sebelum mengalami trauma. Proses mana yang paling menjelaskan hasil CT scan ini?

Seorang perempuan usia 23 tahun G2P1A0 baru saja melahirkan anak laki-laki pada usia kehamilan 37 minggu. Setelah diperiksa, bayinya kecil untuk usia kehamilan. Tangan kiri bayi ini berbentuk seperti di gambar. Saat kehamilan, USG fetal menunjukkan adanya endocardial cushion defect dan polihidramnios akibat suspek atresia duodenum. Manakah abnormalitas kromosom yang paling mungkin terjadi?

Seorang wanita berusia 61 tahun tinggal di kota dengan kualitas udara yang sangat buruk. Ia mengeluhkan batuk yang semakin lama semakin parah sejak 6 bulan terakhir. Ia merokok sejak usia 20 tahun. Ia juga mengakui adanya batuk berdarah sejak 1 minggu lalu. Foto polos dada menunjukkan massa perihilar infiltratif ukuran 7 cm di paru kanan. Paparan agen mana yang paling terkait dengan keluhan pasien?

Seorang perempuan usia 22 tahun hamil. USG menunjukkan usia kehamilan 13 minggu dan uterusnya berukuran 7x4x3 cm. Ketika persalinan usia aterm, ukuran uterusnya mencapai 34x18x12 cm. Proses seluler mana yang paling berkontribusi terhadap peningkatan ukuran uterus ini?

Seorang Wanita usia 60 tahun datang dengan keluhan tidak nyaman pada leher. Keluhan disertai penurunan berat badan 3 kg selama 3 bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan massa keras, terfiksasi, ukuran 3×5 cm di leher sebelah kanan. Pemeriksaan CT scan menunjukkan solid infiltrating mass di lobus kanan kelenjar tiroid. Biopsi didapatkan hasil mikroskopik seperti gambar di bawah. Semua area tumor memiliki morfologi yang mirip. Yang paling mendeskripsikan neoplasma ini?

Seorang bayi cukup bulan dengan skor Apgar 8 dan 10. Auskultasi didapatkan murmur. Katarak (+). Ekokardiografi menunjukkan patent ductus arteriosus. Yang paling mungkin terjadi di anak ini?

Seorang wanita 25 tahun melahirkan pada usia kehamilan 28 minggu. Bayi perempuan yang baru lahir memiliki skor Apgar awal 5 dan 6 pada 1 dan 5 menit, tetapi dalam 1 jam, bayi mengalami gangguan pernapasan yang parah dan tampak sianosis. Radiografi dada menunjukkan gambaran ground-glass bilateral di paru-paru. Bayi dirawat dengan bantuan ventilasi dan terapi nutrisi, membaik selama 24 jam, namun kemudian menjadi semakin sianotik, kejang, dan meninggal 4 hari setelah lahir. Pada otopsi, paru-paru bayi baru lahir memiliki tampilan mikroskopis seperti pada gambar. Manakah dari kondisi berikut yang menyebabkan kondisi bayi ini?

Seorang perempuan obesitas berusia 34 tahun mengalami nyeri dada terbakar setiap makan besar sejak 5 tahun yang lalu. Ia diketahui mengalami refluks gaster. Pasien ini kemudian menjalani endoskopi dan dilakukan biopsy untuk pengambilan specimen dari esofagus distal. Spesimen tersebut menunjukkan perubahan mikroskopik seperti pada gambar di bawah ini. Mana perubahan yang terjadi di pasien ini?

Seorang Wanita 50 tahun mengeluhkan benjolan payudara kirin yang semakin lama semakin besar sejak 8 bulan yang lalu. Benjolan keras, ireguler, ukuran 5 cm, terfiksasi ke dinding dada di bawahnya. Pembesaran KGB aksilar kiri (+) tidak nyero. Hepatosplenomegali (-). CT scan menunjukkan nodul multipel membentuk gambaran “cannonball” di kedua lapang paru. Dilakukan biopsy dan didapaktan gambaran mikroskopis kea rah high grade infiltrating ductal carcinoma. Nodul di parunya paling mungkin berhubungan dengan?

Seorang laki-laki 70 tahun mengalami sesak yang semakin lama semakin parah selama satu tahun terakhir. Auskultasi : VBS menurun pada dada sebelah kanan. Foto polos dada menunjukkan massa pleura besar yang hampir menutupi seluruh paru kanan. Paparan logam mana yang paling mungkin terjadi?

Seorang perempuan usia 70 tahun dirawat karena sepsis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan demam dan hipotensi. Pemeriksaan lab didapat kultur darah positif. Pasien mengalami disseminated intravascular coagulopathy dan kerusakan alveolus difus serta distress napas. Analisis mikrobiologi didapatkan basil gram (-). Organisme mana yang paling mungkin menyebabkan kondisi pasien?

Seorang pria usia 55 tahun mengeluhkan batuk berdarah sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengakui adanya batuk yang semakin memburuk sejak 1 bulan yang lalu. Foto polos dada menunjukkan masa perihilar kanan ukuran 6 cm. Fine needle aspiration biopsy dilakukan dan didapat penampakkan mikroskopis kea rah non-small cell bronchogenic carcinoma. Analisis molekuler dari sel neoplastic didapat mutasi gen p53. Mekanisme mana yang paling mungkin menyebabkan transformasi neoplastic ini?

Seorang pria usia 65 tahun datang dengan keluhan kencing berdarah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan ini terjadi berulang. Pasien memiliki riwayat merokok sejak usia 22 tahun. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Urinalisis menunjukkan hematuria +4. Pemeriksaan sitologi urin didapatkan sel atipikal. Sitoskopi dilakukan dan ditemukan massa sessile 4 cm dengan permukaan bernodul dan berulkus di bladder. Yang paling mungkin?

Seorang perempuan usia 50 tahun mengeluh banyak lepuh di kemaluannya sejak 5 hari yag lalu. Pemeriksaan didapat pustule multipel ukuran sekitar 0.5 cm di labium majus kanan. Pembesaran KGB inguinal (+) dengan nyeri tekan (+). Pasien didiagnosis non-Hodgkin lymphoma 10 tahun yang lalu. Biopsi dari salah satu KGB dilakukan dan pemeriksaan mikroskopik didapat abses multipel dengan nekrosis sentral yang dikelilingi histiocytes palisade. Tanda klinis dan patologis di pasien ini mengarah diagnosis?

Seorang pria usia 30 tahun datang dengan keluhan demam dan penurunan BB 4 kg dalam 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu nya 37.5 C. Pemeriksaan lab mengarah ke anemia penyakit kronis. Biopsi sumsum tulang dilakukan dan gambarannya seperti di bawah ini. Pewarnaan BTA dari jaringan (+). Mikroba penyebab keluhan pria ini dapat dihancurkan dengan mekanisme?

Seorang pria usia 25 tahun datang dengan keluhan kencing berdarah sejak 1 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat sering berenang di rawa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien afebris, tidak ditemukan massa. Pemeriksaan foto polos abdomen menunjukkan kandung kemih kecil yang tepinya dikelilingi oleh kalsifikasi. Cytoscopy dilakukan dan didapatkan seluruh mukosa kandung kemih eritema dan granular. Biopsi dilakukan. Kemungkinan hasil pemeriksaan histologi dari biopsy pasien ini?

Seorang pria usia 32 tahun dengan riwayat pasangan seksual multipel mengeluhkan nyeri ketika berkemih sejak 5 hari yang lalu. Pasien mengaku keluar sekret kental dari lubang kencingnya. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan lesi pada penis, pasien afebris. Urinalisis darah (-), keton (-), protein (-), glukosa (-). Pemeriksaan mikroskopik urin didapat leukosit (+) sedikit, cast (-), kristal (-). Kemungkinan penyebab keluhan pasien?

Seorang Wanita usia 60 tahun datang dengan keluhan perdarahan dari vagina sejak 1 minggu. Menstruasi terakhir pasien adalah 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan massa di abdomen bagian bawah. Biopsi endometrium dilakukan dan didapat karsinoma endometrium. CT scan abdomen didapat massa 6 cm di ovarium kiri. Kemudian dilakukan total abdominal histerektomi. Pemeriksaan mikroskopis dari massa ovarium didapatkan granulosa-theca cell tumor yang menghasilkan estrogen. Pernyataan yang paling menjelaskan terbentuknya 2 neoplasma pada pasien ini?

Seorang gadis 8 tahun datang dengan keluhan lesu, mengantuk, pusing, lemah setelah perjalanan naik bus 6 jam. Pada pemeriksaan fisik suhu 37°C, nadi 100x/mnt, respirasi 28x/mnt, dan tekanan darah 130/85 mm Hg. Wheezing (-), ronki (-). Analisis gas darah arteri menunjukkan pH 7,35; Po2 95 mm Hg; Pco2 37 mm Hg; dan HCO3 20 mEq/L. Saturasi oksigen 90%, tetapi saturasi oksihemoglobin 60%. Asam laktat 8 mmol/L, dan total creatine kinase 445 U/L. Dia diberikan oksigen 100% di ruang hiperbarik dan membaik dalam 20 menit. Pasien kemungkinan besar telah mengalami keracunan?

Seorang pria usia 40 tahun dengan riwayat penggunaan obat narkotika suntik. Pemeriksaan fisik didapatkan needle tracks pada tangan kirinya. Pasien ikterus. HBsAg dan anti HCV (+). Sekitar 10 tahun kemudian pasien didiagnosis dengan hepatocellular carcinoma. Yang paling menjelaskan mekanisme terjadinya hepatocellular carcinoma di pasien ini?

Saat menghadiri sebuah pesta, seorang mahasiswa berusia 22 tahun meminum 3 L minuman oplosan beralkohol yang mengandung etanol 50% dalam 30 menit. Dia biasanya tidak minum banyak alkohol. Pasien mengaku sering menggunakan Penggunaan obat- asetaminofen untuk sakit kepala. Manakah komplikasi yang paling mungkin terbukti mematikan dalam 12 jam pertama?

Seorang wanita 68 tahun tiba-tiba kehilangan kesadaran dan saat terbangun 1 jam kemudian, dia tidak bisa berbicara atau menggerakkan lengan kanannya. Dua bulan kemudian, CT scan kepala menunjukkan area kistik yang besar di lobus parietal kiri. Manakah dari proses patologis berikut yang paling mungkin terjadi di otaknya?

Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang ke IGD dan meninggal dalam 2 jam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka seperti di gambar. Pemeriksaan lab didapatkan Ht 17%. Yang paling menggambarkan injury ini?

Seorang lelaki usia 22 tahun mencoba memperbaiki peralatan elektronik tuanya di garasi. Ketika memeriksa alat elektroniknya, tangan kanannya berkontak dengan kabel listrik yang membawa arus bolak balik 120 V, 10 amp. Yang paling mungkin terjadi pada pria ini?

Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ibunya karena diare selama 1 minggu. Setiap harinya anak BAB 6x. BAB berlendir dan terkadang berdarah. Pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37.8 C, nyeri tekan abdomen bawah, tidak terdapat massa abdomen. Kultur feses didapat Shigella snnei (+). Mana tampilan mikroskopis yang paling mungkin didapatkan pada colon anak?

Seorang perempuan usia 65 tahun datang dengan keluhan lemas dan kehilangan BB 10 kg. Pasien kemudian meninggal akibat thromboemboli paru. Penampakkan liver pada autopsy seperti gambar di bawah. Yang paling menjelaskan lesi di liver pasien?

Seorang perempuan usia 25 tahun G3P2 hamil 39 minggu tidak merasakan pergerakkan bayinya selama 1 hari. Bayi kemudian lahir mati saat persalinan per vaginam keesokan harinya. Pemeriksaan fisik tidak dapat kelainan eksternal. Pada pemeriksaan mikroskopis plasenta didapatkan korioamnionitis akut. Yang paling mungkin menyebabkan hal ini?

Seorang anak 3 tahun dibawa oleh ibunya akibat ada bercak berwarna merah keunguan di wajah anaknya sejak bayi. Pemeriksaan fisik didapatkan bercak ireguler, sedikit meninggi, tidak nyeri. Pemeriksaan histologi akan didapatkan proliferasi dari?

Seorang Wanita usia 34 tahun dengan diabetes gestasional baru saja melahirkan bayi prematur pada usia kehamilan 32 minggu. Pada pemeriksaan fisik, bayi berada pada persentil ke-50 untuk tinggi dan berat badan dan tidak ada kelainan kongenital. Bayi diintubasi dengan ventilasi tekanan positif selama 3 minggu dan meninggal karena sepsis pada usia 4 bulan. Pada otopsi, paru-paru menunjukkan metaplasia skuamosa bronkial dengan fibrosis peribronkial, fibrosis interstisial, dan pelebaran rongga udara. Manakah dari kondisi berikut yang paling menjelaskan temuan ini?

Manakah dari proses berikut yang paling mungkin terjadi pada sel endometrium seorang perempuan yang menyebabkan mulainya menstruasi?

Seorang wanita 51 tahun IgM HAV (+), dengan tingkat AST dan ALT serum meningkat. Satu bulan kemudian, kadar enzim ini kembali normal. Fase siklus sel mana yang paling menggambarkan hepatosit 1 bulan setelah infeksi ini?

Seorang laki-laki 72 tahun dengan emfisema berat mengalami gagal jantung kanan yang semakin lama semakin memburuk selama 5 tahun terakhir. Selama 4 hari terakhir, ia mengalami demam dan sesak napas yang meningkat. Radiografi dada menunjukkan akumulasi cairan di rongga pleura. Cairan yang diperoleh dengan thoracentesis memiliki berat jenis 1,030 dan mengandung degenerasi neutrofil. Penyebab paling mungkin dari akumulasi cairan ini adalah karena perubahan?

Seorang primigravida 22 tahun tidak merasakn gerakan janin selama 2 hari. Janin lahir mati pada usia kehamilan 19 minggu, mengalami maserasi, serta menunjukkan tanda hidrops fetalis dan higroma kistik posterior yang besar pada leher. Pada otopsi, anomal yang ditemukan: koarktasio aorta dan ginjal tapal kuda. Manakah dari kariotipe berikut yang paling mungkin terjadi pada kasus ini?